肩周炎的确切病因尚不清楚,目前认为与多种因素相关。其中,年龄和长期劳损是最主要原因。
年龄因素:肩周炎多发于中老年人,随年纪增长,有可能会出现慢性劳损,产生炎症。
肩部的不当使用:长期的肩部过度活动造成的慢性劳损使肩部的肌肉韧带慢性损伤。
肩部急性损伤治疗不当:肩部挫伤、牵拉伤后,治疗不当,或受伤后固定过久,导致肩部组织慢性炎症,甚至产生萎缩和粘连。
外感风寒:当肩关节受到寒冷刺激时,肩关节周围组织可出现血流缓慢、肌肉挛缩的现象,长此以往,会刺激肩部出现无菌性炎症反应,诱发肩周炎。
目前西医主要以口服消炎镇痛药、痛点局部封闭、康复物理疗法、手术等办法来进行治疗。
中医传统疗法对治疗肩周炎疗效显著,临床上运用小针刀结合刺络拔罐放血,可有效改善患者的肩部疼痛及活动受限症状。
小针刀疗法起到疏经通络、活血化瘀、消肿散结或调节病变部位及全身新陈代谢,又能够更好的起到纠正动态平衡失调的作用。其切口小,对人体组织损伤也小,一般每周1次。
刺络拔罐法:平时治疗肩周炎时,是在小针刀治疗结束后,在肩部小针刀治疗的部位予火罐或者气罐吸附1分钟左右,一般每周1次,刺络拔罐因其操作简单便捷、疗效迅速的优势,在急性疼痛性疾病及瘀血阻滞性疾病疗效显著,效果明确。
对于部分疼痛表现不是很明显,以肩关节活动障碍为主的患者,这时以康复功能锻炼和关节松动术为主,可配合理疗进行及时有效的治疗。肩周炎康复治疗常用的医疗体操如下:
①棍棒练习:双手握住体操棒,在体前,手臂伸直,然后反复用力向上举,尽量向头后部延伸;在体后,双手握棒,用力向上举,一般做20次。
②滑车练习:固定一个滑轮,将一条粗绳绕过滑轮,并可在滑轮上滑动,侧上举拉环,站立,两脚分开与肩同宽,双手分别握住两端拉环,健臂移动,使拉绳向上,牵动患侧手臂,交替进行,同时保持上体正直和肘关节伸直。一般做30-40次。
③爬梯练习:侧位或面对梯子站立,抬起患侧的前臂,以食指和中指贴住梯子,然后沿梯子向上慢慢做爬梯式运动。
④搁臂练习:患者半蹲位,将一侧手臂搁置在一侧的桌子上,另一手撑腰,分别做下蹲及弯腰的动作,各做10次。
⑤牵引:患者仰卧位,在患侧手臂上予2斤重量的力,分别进行外旋和内旋的牵引,每次20分钟。
⑥摆臂练习:躯体前屈,使肩关节周围肌腱放松,然后做内外、前后、绕臂摆动练习,幅度可逐渐加大,直至手指出现发胀或麻木为止。此时记录摆动时间,然后直腰稍做休息放松,再做持重(1—2公斤)下垂摆动,做同样时间的前后、左右、环绕摆动(20次),以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。也可在俯卧位下进行,即将患肩垂于床外,然后做放松摆动或提重物摆动练习。
肩周炎的锻炼最重要。要注重关节的运动,可经常打太极拳、太极剑,或在家里进行双臂悬吊,使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动,但要注意运动量,防止造成肩关节及其周围软组织的损伤。
经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群。因此,这类人群应注意调整姿势,避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。
有研究表明,有40%的肩周炎患者患病5—7年后,对侧也会发生肩周炎;约12%的患者,会发生双侧肩周炎。所以,对健侧也应采取有明确的目的性的预防措施。
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